Diagnosticarea riscului de diabet, pre-diabetului și diabetului

Diagnosticarea riscului de diabet, pre-diabetului și diabetului se face prin evaluarea valorilor glicemice din plasma venoasă sau a valorilor hemoglobinei glicozilate (Hb A1c) din sânge. O valoare a glicemiei bazale < 101 mg/dl este normală, peste 126 mg/dl înseamnă diabet iar valori glicemice între 101-126 mg/dl înseamnă risc de diabet sau pre-diabet și necesită efectuarea unui Test de Toleranță Orală la Glucoză (TTOG). Pre-diabetul se caracterizează prin prezența uneia dintre următoarele trei stări metabolice premergătoare diabetului: Scăderea Toleranței la Glucoză (STG) - Impaired Glucose Tolerance (IGT), Glicemie Bazală Modificată (GBM) - Impaired Fasting Glucose (IFG) sau o combinație a acestor două stări metabolice, asociate cu modificări specifice ale glicemiei bazale și la 2h în TTOG. Diagnosticul de diabet se poate pune și dacă valoarea glicemiei măsurată în oricare moment al zilei, fără legătură cu ultima masă, este ≥200 mg/dL (≥11.1 mmol/L), mai ales dacă individul are simptome de hiperglicemie sau de criză hiperglicemică.

Unitățile de măsură ale glicemiei în care se face analiza sunt mg/dL sau mmol/L dar nu simultan în ambele sau procentul hemoglobinei glicozilate. Factorii de risc asociați cu diabetul sunt activi doar pentru valori ale glicemiei cuprinse între 101 - 108 mg/dl.

ORI

SAU

Pentru TTOG se iau în considerare glicemia bazală (la 0h) și cea la 2h. Se recomandă ca la momentul efectuării TTOG-ului să se facă și hemoglobina glicozilată întrucât poate ajuta la diagnosticarea riscului de diabet sau anumitor stări pre-diabetice. La TTOG valoarea normală a glicemiei bazale este ≤ 101 mg/dl iar la 2h este <140 mg/dl.


Glicemia bazală sau Hb A1c, % Glicemia ≤101 mg/dl sau Hb A1c <5.5% Glicemia >101 și ≤108 mg/dl sau Hb A1c între 5.6 - 5.9% Glicemia >108 și <126 mg/dl sau Hb A1c între 6.0 - 6.4% Glicemia ≥126 mg/dl sau Hb A1c ≥6.5% Se face un TTOG la 2h cu 75 grame de glucoză, pe nemâncate Dacă există cel puțin un factor de risc Fără factori de risc Glicemia bazală ≥126 mg/dl Glicemia la 2h ≥200 mg/dl Glicemia bazală între 109-125 mg/dl Glicemia la 2h 140-199 mg/dl Glicemia bazală între 109-125 mg/dl Glicemia la 2h <140 mg/dl Glicemia bazală <109 mg/dl Glicemia la 2h între 140-199 mg/dl Glicemia bazală <109 mg/dl Glicemia la 2h <140 mg/dl STG și GBM GBM STG Hb A1c 6.0 - 6.4% Hb A1c <6.0% sau netestată NORMAL RISC DE DIABET PRE-DIABET DIABET Se repetă testele de laborator pentru confirmarea diagnosticului