Strategia de screening în diabetul gestațional

Testarea într-un singur pas

Testarea în doi pași

Metoda One Step indică o prevalență mai mare a diabetului gestațional (15-20%) decât metoda Two Steps (6%).

Se face un TTOG (Test de Toleranta Orala la Glucoza) cu 75 gr glucoză pe nemâncate.

Adăugați mai jos rezultatele obținute :

Glicemia pe nemâncate (normal <92mg/dl)

Glicemia la 1h (normal <180mg/dl)

Glicemia la 2h (normal <153mg/dl)

Valorile sunt normale pacienta nu are diabet gestațional

Cel puțin o valoare anormală. Discutăm de toleranță anormală la glucoză sau diabet. Se recomanda trimiterea pacientei la diabetolog

Formular trimitere date pacientă cu probleme către medicul specialist!

Se face test de provocare orală cu 50 gr glucoză (TTOG) în oricare moment al zilei (nu pe nemâncate), la 1 h. Introduceti valoarea glicemiei mai jos si selectati unul din praguri. Un prag de 130 mg/dl are o senzitivitate de 99% fată de pragul de 140 mg/dl, care are senzitivitatea de 85%. O pacienta cu glicemia de 150 mg/dl si cu pragul de 130 mg/dl are 99% diabet gestational. Insa pragul de 130 mg/dl are o specificitate de doar 77% fata de 86% la pragul de 140 mg/dl. Cu cat specificitatea este mai mare cu atat riscul de rezultat fals pozitiv este mai mic.

Adăugați mai jos rezultatele obținute :

Daca glicemia este între valoarea prag selectată și 200 mg/dl atunci se face TTOG cu 100 gr glucoză, la 3h, pe nemâncate.
Se face TTOG cu 100 gr glucoză pe nemâncate.

Criteriile Carpenter and Coustan

- glicemia pe nemâncate < 95 mg/dl

- glicemia la 1h < 180 mg/dl

- glicemia la 2 h < 155 mg/dl

- glicemia la 3h < 140 mg/dl

Criteriile National Diabetes Data Group

- glicemia pe nemâncate< 105 mg/dl

- glicemia la 1h < 190 mg/dl

- glicemia la 2 h < 165 mg/dl

- glicemia la 3h < 145 mg/dl

Diagnosticul de GDM este pus dacă cel puțin două glicemii în oricare set de criterii sunt peste prag! Folosirea unuia dintre cele două seturi de criterii este la alegerea practicianului diabetolog.

Există factori de risc!

Testarea într-un singur pas

Testarea în doi pași

Metoda One STEP

Metoda Two STEPS